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Voraussetzungen für eine operative Therapie der Adipositas gemäß S3-Leitlinie*:

• BMI ≥ 40 kg/m² oder
• BMI ≥ 35 kg/m² mit nachgewiesenen Begleiterkrankungen (wie z.B. Gelenkarthrosen, Diabetes mellitus Typ II, Schlafapnoe, Bluthochdruck, usw.)
• Das Übergewicht besteht seit mehr als 3 Jahren
• Lebensalter zwischen 18 und etwa 65 Jahren, biologisches Alter entscheidend
• Ultima ratio, d.h. eine erfolglos ausgeschöpfte konservative Therapie, im Sinne eines multimodalen Therapie-Konzeptes (kurz MMK) über eine zusammenhängende Dauer von mind. 6 – 12 Monaten
• Ausschluss sonstiger adipositas-verursachenden Erkrankungen (z.B. Morbus Cushing, Schilddrüsenunterfunktion, hormonproduzierende Tumore, etc.), die primär alternativ therapiert und eingestellt werden müssen
• Ausschluss eines erhöhten bzw. lebensbedrohlichen Risikoprofils (z.B. aufgrund schwerer Lungen- bzw. Herz-Kreislauferkrankungen, schwerer Leber- und Nierenerkrankungen, chronisch entzündlicher Darmerkrankungen oderFehlbildungen des Magen-Darmtraktes, etc.)
• Ausschluss schwerer Psychosen
• Ausschluss einer primär behandlungsbedürftigen Essstörung (z.B. Binge-eating-Störung, Bulimia nervosa)
• Ausschluss einer Suchterkrankung (wegen der evtl. Gefahr der Suchtverlagerung; keine Alkohol-, Tabletten- und/oder Drogenabhängigkeit)

* der Deutschen Adipositas-Gesellschaft (DAG) e.V.

Die Wahl eines individuell geeigneten operativen oder nichtoperativen Therapieverfahrens ist abhängig von verschiedenen Faktoren:

• BMI
• Bestehenden Vor- bzw. Begleiterkrankungen oder Voroperationen
  Medikamenteneinnahme
• Aktuellem Ernährungsverhalten (→ Ernährungsprotokoll über 10 – 14 Tage)
• Den allgemeinen Lebensumständen (z.B. Alter, Beruf, etc.)
• Dem Wunsch des Betroffenen in Rücksprache mit dem behandelnden Adipositas-Chirurgen

WICHTIG: Zur unverbindlichen, aber individuellen und fachkompetenten Beratung sollte deshalb zu Beginn unbedingt immer ein Termin in der Sprechstunde des Adipositaszentrum Oberfranken / am Klinikum Forchheim wahrgenommen werden!

Notwendige Unterlagen für das Antragsverfahren über den Kostenträger / Checkliste MMK:

1. Persönliches Antrags- bzw. Motivationsschreiben mit folgendem sachlichen
   Inhalt:
   • Persönliche Daten:
     • Name, Geburtsdatum, Größe/Gewicht/BMI, Versicherungsnummer
   • WAS beantrage?
   • WELCHE Ziele möchte ich damit erreichen?
   • WARUM? → Realistische, sachliche und stichpunktartige Formulierung der übergewichtsbedingten Einschränkungen im Alltag und Beruf (wie z.B. Schmerzen, Medikamente, Bewegungseinschränkungen bzw. -unfähigkeit, erschwerte Körperpflege, Behinderung bei Benutzung eines PKWs oder öffentlicher Verkehrsmittel, verminderte Teilhabe am öffentlichen Leben, drohende Berufsunfähigkeit, etc.)
   • Es muss für den Kostenträger deutlich erkennbar und lesbar sein, dass
     1. ausreichend Kenntnis und Information besteht, über alle Möglichkeiten, Chancen und Risiken, sowie der lebenslangen Konsequenzen und Nachsorge einer Adipositas-OP sowie
     2. ausreichend persönliche Motivation und Bereitschaft (Compliance)
        vorhanden ist, zur dauerhaften Änderung Ihres Lebensstils in Bezug auf Ernährung, Bewegung und Verhalten!
2. Persönlicher Diätlebenslauf mit Gewichtsverlauf:
   • Mit ungefähren Angaben über Art, Zeitpunkt, Dauer, Erfolg / Misserfolg aller in der Vergangenheit durchgeführten Diäten
   • Evtl. Nachweise beifügen, z.B. WeightWatchers, MetabolicBalance, Hausarzt,
     usw.
3. Nachweis einer aktuell absolvierten Ernährungstherapie im Sinne des MMK:
   
   • Über einen Zeitraum von mind. 6 Monaten bei DGE-zertifizierter Ernährungsberater/In, Diätassistenten/In, Ökotrophologe/In (→ nach Hausarzt-Verordnung)
4. Nachweis einer regelmäßigen – tatsächlichen – Bewegung im Sinne des MMK:
   • Mindestens 2 Std. Bewegung pro Woche, z.B. Eigenübungen, Physiotherapie, Reha-Sport, VHS-Kurse, Aquajogging, Wassergymnastik, Nordic-Walking,
     etc. sowie
   • Wöchentliche Dokumentation des aktuellen Gewichtsverlaufs
   • Siehe → Bewegungstagebuch (pdf-Kopiervorlage)
5. Haus- und fachärztliche Gutachten oder / und Befundberichte:
   • Von allen behandelnden Ärzten – sofern möglich – befürwortende Gutachten ausstellen lassen, aufgrund einer medizinischen Notwendigkeit der drastischen Gewichtsreduktion mithilfe einer adipositas-chirurgischen Therapie. Konservative Therapien zeigten bisher keinen dauerhaften Erfolg…
6. Psychologisches Gutachten (MMK):
   • Aktueller Befundbericht, Ausschluss von primär behandlungsbedürftigen Essstörungen oder schweren psychiatrischen Störungen, OP-befürwortendes Gutachten
   • Die derzeitige Nichtnotwendigkeit einer Therapie muss im Gutachten verankert und entsprechend begründet sein! – oder – falls empfohlen
   • Die baldmögliche Einleitung einer geeigneten Psycho- oder Verhaltenstherapie bzw. Nachweis einer laufenden Therapie und deren Fortführung
7. Gutachten des Adipositas-Chirurgen:
   • Wird erstellt, sobald das MMK absolviert ist und alle erforderlichen Unterlagen im Adipositaszentrum Oberfranken / Klinikum Forchheim vorliegen
8. Der regelmäßige Besuch einer Adipositas-Selbsthilfegruppe (SHG) wird empfohlen:
   • Der schriftliche Nachweis einer regelmäßigen Teilnahme kann sich bei einer Antragstellung positiv auswirken (→ Patienten-Compliance!)
9. Nur bei Nachforderung: → Aktuelles Ernährungsprotokoll (pdf-Kopiervorlage) über ca. 14 Tage

Hilfreiches zum Ausdrucken:

Indikation zur Adipositas-Chirurgie (pdf-Dokument)

Checkliste Antragsunterlagen & MMK (pdf-Dokument)